Данный дневник всего лишь артефакт. По своей сути он является сборником отрывков из литературы и лекций по психиатрии, психотерапии и клинической психологии, которые по разным причинам могут быть интересны не только мне. Также здесь (по всей видимости) будут помещаться аннотации к книгам вышеуказанной тематики с указанием (или без – это уж как получится), где их можно найти и информация о курсах, семинарах и конференциях, которые можно было бы посетить. Но это так – для совсем уж интересующихся.
В комментариях приветствуются обсуждения, споры и ссылки.
С вопросами и предложениями на у-мыло.


ваша  Savelle

как прорекламировать этот дневник
URL
  • ↓
  • ↑
  • ⇑
 
21:30 

О легитимизации насилия

нам в школе выдали линейки, чтобы мерить объем головы (с)
Полностью цитирую пост о легитимизации насилия авторстваrakugan.

Оригинальный пост читать здесь

"Зарисовка из жизни, из чужого ЖЖ:

"Тесть моего брата, известный специалист по церковно-славянскому языку А.Г.Кравецкий едет сегодня в электричке Казанского направления и по своему обыкновению, чтобы не тратить время впустую, читает псковские Жития Святых XV века.
Около станции Люберцы на скамейку рядом с ним усаживается паренек - по виду из тех, кого раньше называли "люберами" и "гопниками", а теперь "православными миссионерами" - и внимательно вглядывается в книгу в руках Александра Геннадьевича.
- Ты чо, сектант, что ли? - угрожающее спрашивает паренек, увидев текст с непонятными ятями, ерами, юсами и титлами.
- Да нет, православный, - спокойно отвечает ему проф. Кравецкий.
- Нормальный православный? Из нашей патриархии?! - "миссионер" явно разочарован ответом.
- Не знаю, насколько нормальный, но вроде бы, да, из нашей... - Александр Геннадьевич несколько смущен напором, но пытается как-то держаться.
- А нафига ты это читаешь? - не отстает паренек.
- Ну, вот, интересно знать, как люди раньше писали, что они думали, - изо всех старается подстроится Кравецкий под его уровень.
- Не надо этого делать! - нравоучительно наставляет его будущий член "Ассоциации православных экспертов" - Сказано же тебе: живи своей жизнью, не лезь в другую. А ТО ХУЖЕ БУДЕТ!
Хорошо хоть книгу не вырвал из рук и не разорвал, как нынче принято... "
shmelev.livejournal.com/101129.html

Саму ситуацию комментировать не буду, и так все понятно.
Примечательна реакция на нее многих читателей.

"Все-таки не умеют наши профессора говорить с народом. А на вопрос "нафига" нужно было ответить: "Читаю настоящую православную книгу, жития святых XV века". И т.д. Неужели у парня-неофита не загорелись бы любопытством глаза после этих слов? "
"Нужно различать случайных полу-гопников, которые также пришли в эти организации, как и уйдут оттуда, и нормальных людей, которые не хотят проходить мимо оскорбления православной веры".
"А вам не кажется, что, публикуя свой пост в жж, вы никак не способствуете оздоровлению ситуации?"
"странный какой-то проф. Сказал бы: это жития святых 15-го века на церковнославянском языке (или, для понятности: "на древнерусском"), я учёный. Всё".
"Усмиряющий ответ звучит так: "имею на это благословение". И всё, против этого не попрут".
"Оппозиционеры, а разве вы не этого хотели? Вы так усердно топтали православные кресты, дрыгались на солеях, плевались в лики святых, рубили иконы, поливали мочой и измазывали эксрементами мечети, убивали духовных лидеров. Вы что же, думали, что сойдет с рук?"
"А по-моему тупой вброс"

Почему это интересно? Потому что очень наглядно видно, как именно работает в умах механизм легитимации насилия. А в данном случае речь идет именно о насилии, пока, слава богу, всего лишь психологическом. Итак, постулируется следующее:

1. Жертва - сама виновата. Ей не следовало провоцировать агрессора, а нужно было найти "умиротворяющий ответ". Тогда все было бы хорошо.
2. И вообще жертва оказалась в этой ситуации потому, что не соответствует своему статусу ("странный какой-то проф"). Если бы она была "правильной", с ней ничего не случилось бы.
3. Если бы жертва вела себя правильно и нашла правильный ответ, агрессор от этого стал бы лучше ("Неужели у парня-неофита не загорелись бы любопытством глаза после этих слов?"). То есть, именно жертва ответственна за то, что агрессор остается агрессором.
4. Нужно различать "плохих" и "хороших" агрессоров. Последние стали агрессорами, потому что их чувства оскорблены, они имеют право. Жертве следовало понять это и не расстраиваться.
5. И вообще жертва виновна уже в силу своей принадлежности к виртуальной "преступной группе". Она и такие, как она, "топтали православные кресты, дрыгались на солеях, плевались в лики святых, рубили иконы, поливали мочой и измазывали эксрементами мечети, убивали духовных лидеров" и вообще пили кровь христианских младенцев.
И неважно, что ничего из перечисленного ни жертва, ни те, кого записали с ней в одну группу, не делали. Агрессор был уверен в том, что это так, значит, это так, и это объясняет его поведение.
6. Разглашение самого факта агрессии - плохо, потому что "не способствует оздоровлению ситуации". Те, кто поддерживает жертву, тоже виновны - они только намеренно накаляют страсти.
7. И вообще ничего этого не было, жертва или рассказчик сами все придумали ("А по-моему тупой вброс").

Это очень типичная картина. Примерно то же самое вы можете увидеть при обсуждении и политической, и любой бытовой ситуации - от изнасилования, ограбления или избиения на улице до домашнего насилия. Разница в деталях, но не в сути.

Зачем люди легитимизируют насилие и возлагают вину за него на жертву?
Некоторые так поступают из страха. Есть такое идущее из детства мнение: если вести себя хорошо, с тобой ничего не случится. Поэтому нужно убеждать себя и других в том, что жертва просто была "плохая", оказалась в ненужном месте в ненужное время, слишком явно выделялась среди других, не умела себя правильно повести с агрессором. Иначе все было бы нормально. (В переводе: "А я вот зато хороший/-ая, поэтому со мной ничего не случится").
Другие - легитимизируют в том числе собственное право на насилие. И это уже гораздо, гораздо хуже.

Вот так-то, друзья мои."

Как иллюстрация показательны комментарии к следующему посту, в котором приводятся фотографии и цитаты подростков, которые выжили после бойни, устроенной Андерсом Брейвиком в молодежном лагере на острове Утёйа.

@темы: психология

05:05 

Личко "Психопатии и акцентуации характера у подростков". Глава 2

нам в школе выдали линейки, чтобы мерить объем головы (с)
Глава II. Биологические и психологические основы нарушений поведения у подростков

Нарушения поведения, его отклонение от общепринятых норм являются основным проявлением как психопатий, так и в подростковом возрасте — акцентуаций характера.
Разнообразие нарушений поведения у детей и подростков побудило к попыткам их систематизации. За рубежом наибольшую известность получили три классификации. Распространенная в США классификация R. Jenkins (1969) по существу является чисто описательной. Выделяется 7 видов нарушений поведения: гиперкинетическая реакция, реакция ухода («withdrawing»), судя по описанию — аутистического типа, реакция тревоги, реакция бегства («runaway»), «несоциализированная агрессивность», групповые правонарушения, прочие реакции.
Международная классификация болезней (9-й пересмотр) делит нарушения поведения у подростков на «несоциализированные» и «социализированные», т. е. групповые (Жариков Н. М., Логинова М. С., 1980).
Другая классификация создана G. Heuyer (цит. по L. Michaux, 1953) на основе работ французских детских психиатров. В отличие от систематики R. Jenkins здесь делается попытка вникнуть в побудительные мотивы, лежащие в основе нарушений поведения.
Французская классификация включает ряд поведенческих реакций — протеста, оппозиции, имитации и других.
Известная в странах немецкого языка классификация Н. Stutte (1960) представляет компилятивную смесь синдромов (сенситивно-параноидные, обсессивные реакции), побудительных мотивов (гиперкомпенсаторные действия) и внешних проявлений нарушений поведения (ложь, воровство, побеги и т. п.).
С нашей точки зрения, систематика нарушений поведения должна проводиться в двух направлениях: по формам проявления нарушений поведения (гл. III) и в отношении причин, факторов, мотивов, лежащих в их основе. Последние могут быть разделены на биологические и социо-психологические.

читать дальше

@темы: психиатрия

04:57 

Границы личности и "обволакивающая" агрессия

нам в школе выдали линейки, чтобы мерить объем головы (с)
Снова перепост gutta-honey, которая отлично написала об "обволакивающей" агрессии. Собственно, это то, что касается каждого из нас.

оригинальный пост читать здесь

Известно, что агрессия чувствуется людьми, как угроза в том случае, если она «проламывает» психологические барьеры, и вторгается слишком далеко во внутренние границы. Тогда человеку приходится защищать свой суверенитет и выдворять агрессора доступными средствами.

Однако агрессия агрессии рознь.Она бывает явной, такой как физическое нападение, оскорбления, угрозы, направленные на оппонента. Может быть направленной на окружающую среду, такое как битье посуды или хлопанье дверями. А бывает еще агрессия скрытая.

По своей сути, скрытая агрессия представляет собой вполне повседневные действия, под которыми скрыты действия агрессивные . Ведь не все люди могут проявлять агрессию открыто. Они могут бояться ответа либо же опасаться, что их осудят за агрессивные действия, а могут просто считать открытую агрессию неприличной.

читать дальше

@темы: психология

00:18 

СДВГ у взрослых

нам в школе выдали линейки, чтобы мерить объем головы (с)
О том, как проявляется синдром дефицита внимания с гиперактивностью во взрослом состоянии, пишет gutta_honey
оригинальный пост читать здесь

"Для начала немного статистики. Итак, из всей массы детей с данным синдромом у 50% к 12 годам состояние стабилизируется. Т.е. лобная доля созревает и, если ребенок не набрал к этому возрасту всяких сопутствующих расстройств, то он нормально вливается в рабочий и социальный процесс. Еще у 20% синдром проходит в районе подросткового возраста. А вот у оставшихся 30% он сохраняется на всю жизнь. Но не сказать, что все так критически плохо, потому что не смотря на проблемы с вниманием, половина взрослых с СДВГ нормально адаптируются в жизни. Т.е. находят свою нишу и там живут. Адаптация бывает что дается не так чтобы совсем легко. У них чаще проблемы в личной жизни, браки не стабильны, часто меняют работу и местно жительства, не всегда складывается с дрзьями.

Для начала надо сказать, что к клиника расстройства несколько меняется. Гиперактивность либо полностью уходит на второй план, либо изменяет свои проявления. Взрослый уже не скачет по округе и не лазит на заборы и деревья, но кое-что все-таки гиперактивного у него есть.

читать дальше

(с)

@темы: психиатрия

03:20 

Личко "Психопатии и акцентуации характера у подростков". Глава 1

нам в школе выдали линейки, чтобы мерить объем головы (с)
Глава I. Разграничение психопатий, психопатоподобных расстройств и акцентуаций характера в подростковом возрасте.

Психопатии — это такие аномалии характера, которые, по словам П. Б. Ганнушкина (1933), «определяют весь психический облик индивидуума, накладывая на весь его душевный склад свой властный отпечаток», «в течение жизни… не подвергаются сколько-нибудь резким изменениям» и «мешают… приспособляться к окружающей среде». Эти три критерия были обозначены О. В. Кербиковым (1962) как тотальность и относительная стабильность патологических черт характера и их: выраженность до степени, нарушающей социальную адаптацию.
В подростковом возрасте эти же критерии служат основными ориентирами в диагностике психопатий. Тотальность патологических черт характера выступает у подростков особенно ярко. Подросток, наделенный психопатией, обнаруживает свой тип характера в семье и школе, со сверстниками и со старшими, в учебе и на отдыхе, в труде и развлечениях, в условиях обыденных и привычных и в самых чрезвычайных ситуациях. Всюду и всегда гипертимный подросток кипит энергией, шизоидный отгораживается от окружения незримой завесой, а истероидный жаждет привлечь к себе внимание. Тиран дома и примерный ученик в школе, тихоня под суровой властью и разнузданный хулиган в обстановке попустительства, беглец из дому, где царит гнетущая атмосфера или семью раздирают противоречия, способный отлично ужиться в хорошем интернате — все они не должны причисляться к психопатам, даже если подростковый период проходит у них под знаком нарушенной адаптации.
читать дальше

@темы: психиатрия

01:40 

"ТАНЦЫ С СЕМЬЕЙ" К. Витакер, В. Бамберри - 10. В КАКОМ НАПРАВЛЕНИИ СЛЕДУЕТ ДВИГАТЬСЯ

нам в школе выдали линейки, чтобы мерить объем головы (с)
10. В КАКОМ НАПРАВЛЕНИИ СЛЕДУЕТ ДВИГАТЬСЯ, ЧТОБЫ РАСТИ? ТРИ ГОДА СПУСТЯ

Попытки оценить успехи и неудачи семейной терапии - дело тонкое и обманчи-вое. Закономерный вопрос: "Была ли терапия успешна?" - на практике оказывается очень опасным. Опасным потому, что он предполагает общую точку зрения на критерий успе-ха, который был бы не только клинически пригодным, но и доступным для оценки. Сей-час дело, которым мы занимаемся, представляет собой скорее не науку, а искусство. Од-нако, несмотря на это, каждый из нас должен иметь представление о том, что работает, а что - нет. Это естественно, так как у всех нас есть определенное понятие об "успехе" и "неудаче".
Я убежден, что терапия представляет собой совокупность усилий, направленных на рост. Ее фундаментальная цель состоит отнюдь не в избавлении от симптомов и осу-ществлении каких-то радикальных, но поверхностных изменений в поведении. Мы должны пойти гораздо дальше идеи о поведенческих проявлениях как адекватных отра-жениях "реальности". Рост и "успех" в гораздо большей мере связаны с процессом разви-тия семьи, со способностью ее членов встать по-настоящему в личностную позицию по отношению друг к другу. Идея "обучения" навыкам общения также может вводить в за-блуждение. Вы не в состоянии обучить кого-то быть человечным по отношению к друго-му.
Процесс роста по-настоящему начинается с того, что семья обретает мужество и рискует встать в более личностную позицию по отношению друг к другу. Важно само желание начать путешествие, а не то, насколько ясно намечен путь. При этом включен-ность терапевта в семейную систему должна быть нацелена не на избавление их от тре-вожности, а скорее на трансформацию их тревожности в нечто полезное и продуктивное. Хотя понижение “внутрисемейной температуры” может иногда предотвратить взрывы и скандалы в семье, любая преждевременная попытка избежать интенсивных взаимоотно-шений также делает перспективу роста маловероятной. В культуре все возрастающей отчужденности терапевт должен быть способен допускать в свои взаимоотношения с семьей напряжение и риск.
читать дальше

(с) Карл Витакер, Вильям Бамберри

@темы: психотерапия

00:06 

"ТАНЦЫ С СЕМЬЕЙ" К. Витакер, В. Бамберри - 9. ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ И НОРМАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ

нам в школе выдали линейки, чтобы мерить объем головы (с)
9. ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ И НОРМАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ

Одна из трудностей в работе с семьями состоит в определении того, что является в них здоровым, а что нет. Как различить семью, функционирующую в пределах "нормы" и семью, погрязшую в "патологии"? Общепризнанных критериев здесь нет, но все мы имеем некоторые представления, которые направляют ход нашей мысли.
Может быть, самый надежный способ сориентироваться в этом - рассмотреть наши собственные индивидуальные критерии. Мы постоянно высказываем мнения подобного рода. Ни научное мышление, ни объективность клинициста по отношению к клиенту, ни широкий кругозор личности не имеют ничего общего с этим естественным человеческим феноменом - личным мнением. Независимо от образования и профессионализма те мерки, которые мы автоматически прилагаем к семье, отражают наши собственные личностные установки, предубеждения и комплексы. Мы смотрим на других исключительно с позиций нашего собственного опыта.
Начиная работать с семьей, я обычно в первую очередь берусь за отца. Я, естественно, сравниваю его со своими сформировавшимися в течение всей жизни, усвоенными из культуры представлениями о том, что такое отец и что он делает. Данное сопоставле-ние отражает мое “я”, а также связано с тем, каким я вижу моего собственного отца в сравнении с теми образами "отцов", с которыми мне приходилось в жизни встречаться. Этот "новый" отец под микроскопом моего сознания вполне естественно получает хоро-шие отметки за то, что мне нравится в себе, в моем отце, в образах других "отцов", которые я в течение всей жизни перевел из внешнего в свой внутренний план. Плохие же от-метки концентрируются на противоположной стороне спектра свойств, связанных с этим образом. Такая непроизвольная оценка дается и матери, взаимоотношениям матери и отца, детям и их взаимоотношениям, отношениям друг к другу родителей и детей и так далее. Данная личностная система оценок лежит в основе моих обычных суждений о лю-дях. Вполне естественно, что при этом я сравниваю тех, с кем мне приходится встречаться, с интернализированными шаблонами межличностных отношений, которые созданы мною в течение всей жизни.
читать дальше
(с) Карл Витакер, Вильям Бамберри

@темы: психотерапия

02:13 

"ТАНЦЫ С СЕМЬЕЙ" К. Витакер, В. Бамберри - 8. ЗАБОТА, КОТОРАЯ ВСЕГДА С НАМИ

нам в школе выдали линейки, чтобы мерить объем головы (с)
8. ЗАБОТА, КОТОРАЯ ВСЕГДА С НАМИ

Один из самых сложных аспектов работы терапевта состоит в том, чтобы прояв-лять заботу таким образом, чтобы она способствовала росту, а не разрушала или просто давала новую информацию. Большинство из нас вступают в профессиональную деятель-ность, обладая способностью к эмпатии и заботе, лежащей глубоко внутри нашей лично-сти. Мы обычно достаточно хороши как заботливые люди в традиционном смысле под-держки и понимания. Эти качества действительно являются основными для нашей про-фессиональной роли. Без них мы не в состоянии ничего сделать. Для того чтобы помо-гать по-настоящему, мы должны чувствовать боль наших клиентов и уважать борьбу, которую им приходится вести.
Все это очень существенно для работы семейного терапевта, но не достаточно. Ес-ли мы можем предложить только такой вид заботы, терапевтические взаимоотношения будут очень ограничены. Как и в любых других видах социальных отношений, близость может расти и развиваться только как результат настоящего взаимообмена и реальной борьбы.
Для того, чтобы быть по-настоящему заботливыми, вы должны развивать в себе способность к противостоянию. Вы должны быть готовы бросить людям вызов, чтобы обратить их лицом к проблемам, существование которых они, как правило, предпочита-ют не замечать.
Когда я подталкиваю всю семью или кого-то из ее членов занять позицию в тера-певтической системе, я убеждаю их в том, что забочусь о них. Я даю им понять, что зна-ние, которым я располагаю, не позволяет мне обращаться с ними как с несамодостаточ-ными индивидами.
Конечно, голая конфронтация, без заботы, редко является сколько-нибудь ценной. Садизм же, скрывающийся за личиной самодовольного профессионализма, по сути дела является грязным обманом.
читать дальше

(с) Карл Витакер, Вильям Бамберри

@темы: психотерапия

22:09 

"ТАНЦЫ С СЕМЬЕЙ" К. Витакер, В. Бамберри - 7. СЕКРЕТ НЕСЧАСТЬЯ

нам в школе выдали линейки, чтобы мерить объем головы (с)
7. СЕКРЕТ НЕСЧАСТЬЯ - ДОБИТЬСЯ ТОГО, ЧЕГО ТЕБЕ ХОЧЕТСЯ

"Хуже, чем не добиться желаемого,
может быть только одно -
добиться того, чего тебе хочется".


Правда, которую можно разглядеть в этом на первый взгляд смехотворном утвер-ждении - ужасающа. Мы трудимся и прилагаем усилия для достижения определенных целей. Мы жертвуем этими целями только когда понимаем, что ожидаемая радость будет совсем мимолетной и неуловимой.
И хотя это подтверждалось на протяжении всей человеческой истории, может быть, как раз в моем конкретном случае имеет место исключение. Разве я не особенный? Почему бы мне не испытывать настоящую радость при достижении целей, которые я пе-ред собой ставлю? Возможно, дело вовсе не в том, что достижения бесполезны, а в том, что с их помощью жизнь можно сделать легче, что можно прожить ее без боли, страда-ний и стыда. Вера в это, вообще говоря, очень деструктивна. В отличие от нее, продук-тивной является позиция, при которой вы будете пытаться преодолеть боль, принимая ее. Только принимая боль, мы освобождаемся от ее хватки. Как метко выразился Шелдон Копп, "вы можете убегать, но вы не в состоянии спрятаться".
Стремление к желаемому является разрушающим, потому что само желание часто вводит в заблуждение. Когда мы сфокусированы на достижениях, то обречены на неуда-чу, даже в том случае, если добиваемся успеха. Когда мы преследуем ложные цели, реак-ция наверняка окажется соответствующей. Настоящий рост возможен только когда вы станете лицом к лицу с вашей борьбой и примете на себя ответственность за свою жизнь.
Когда сессия возобновилась, семья стала обсуждать сходство между поколениями при ухаживании. Ванесса и Дорис заговорили о том, что они встречались с одним и тем же парнем - конечно, не одновременно. Мама в ответ сказала, что Папа до женитьбы на ней встречался с ее сестрой.
Вскоре мы уже наслаждались тем, что эти ранее хорошо запрятанные образцы по-ведения сейчас вышли на поверхность. Я предположил, что Марла и Гейл тоже не упус-тят возможности обменяться парнями. Во время нашего разговора в моем сознании сформировался зрительный образ, чем я с ними и поделился. Так как этот образ возник у меня во время нашего разговора, я считаю, что он принадлежит не только мне, но и им - здесь мы являемся партнерами.

читать дальше
(с) Карл Витакер, Вильям Бамберри

@темы: психотерапия

21:27 

Про норму

нам в школе выдали линейки, чтобы мерить объем головы (с)
Нет никого более активного в вопросах диагностики психических расстройств, чем люди совершенно не имеющие отношения к психическому здоровью. Можно рассказывать про любые явления и в красках, и в лицах, но людей интересует только один вопрос – здоровье это или болезнь. Если это не здоровье, то реакция однозначна « вам бы всем шизофрению выставить и в дурдоме запереть». Следующая тема в цепочке ассоциаций – карательная психиатрия и т.п. Хотя изначально и пост был о другом, и про шизофрению ни слова не было сказано, народ на всякий случай уже выстроил баррикаду. однако среди близких и друзей поставить диагноз кому-то, даже ту же шизофрению, это запросто. Ведь это очевидно, что шизофрения. Только доктора не согласны... да их и не поймешь - больных считают здоровыми, здоровых больными. А тут даже обычным людям понятно, что нормально, а что нет. НО...
Дело в том, что вообще не только в психиатрии, но и вообще в медицине нет такого, чтобы норма и патология были как 2 стороны монеты. Да и даже у монеты, есть ребро – маленькая, но все-таки переходная поверхность. Между светом и тьмой есть зона «сумерек». А уж в здоровье, особенно психическом эти «сумерки» - размытая граница между двумя абсолютами, занимает громадное пространство. Я уже писала про норму и патологию где-то в начале моего блога и там для иллюстрации, я использовала «колоколообразную кривую» за что была раскритикована математиками. Согласна, что может кривая и не настоящая, но в принципе она дает представление о том, как норма и патология распределены. Поэтому, вот вам другая метафора—московское метро. Надеюсь, что тут меня никто в плане схемы опровергать не будет. Однако напомню, что это всего лишь метафора, поэтому отнеситесь к этому с пониманием.
читать дальше

(с) gutta_honey

@темы: просто о сложном, психиатрия

19:22 

"ТАНЦЫ С СЕМЬЕЙ" К. Витакер, В. Бамберри - 6. УНИВЕРСАЛЬНАЯ ДИЛЕММА

нам в школе выдали линейки, чтобы мерить объем головы (с)
6. УНИВЕРСАЛЬНАЯ ДИЛЕММА: ОТЧАЯВШИЕСЯ МУЖЧИНЫ И ПОЛНЫЕ НАДЕЖД ЖЕНЩИНЫ

Жена: Скажи, что ты меня любишь.
Муж: Я тебя люблю.
Жена: Неправда!


Жизнь безумна! Мы суетимся в поисках близости и личностной включенности - и все только для того чтобы в ужасе съежиться, едва такая возможность представится. Час-то нам удобнее определять себя через социальную роль: я терапевт, я отец или я муж, - чем прилагать усилия к тому, чтобы быть человеком. Чем больше мы говорим о том, как важно быть индивидуальностью, тем крепче сживаемся с теми функциональными роля-ми, которые вынуждены играть.
С этой дилеммой сталкиваются каждый человек и каждая семья. Любая семья об-ладает сложной системой ценностей, образов и мифов о том, что есть собственно челове-ческое. Насколько мы открыты по отношению друг к другу? Насколько наша семья явля-ется роле-ориентированной? В состоянии ли мы приоткрывать наши импульсы, или они должны быть скрытыми? Насколько похожи и насколько отличны друг от друга мужчи-ны и женщины? Являются ли дети автономными человеческими существами или же лишь отражением своих родителей? Подобные вопросы бесконечны, и обращаться к ним люди будут всегда.
Одной из самых эмоционально нагруженных проблем в семье выступает взаимо-отношение полов, отношение мужчин и женщин друг к другу. Как они взаимодействуют друг с другом и какая дистанция для этого требуется? Как достигается близость? Данные вопросы входят в круг самых принципиальных в контексте внутрисемейных взаимоот-ношений. Когда мы вновь собрались на сессию, Ванесса стала говорить о своем прежнем опыте принадлежности к ашраму и поединках с мужчинами.

читать дальше

(с) Карл Витакер, Вильям Бамберри

@темы: психотерапия

19:17 

Депрессивный синдром

нам в школе выдали линейки, чтобы мерить объем головы (с)
перепост из блога добрых психиатров

Когда будет дочитан этот пост, велика вероятность, что и эндогенный депрессивный синдром немало читателей попытаются примерить и прочувствовать на себе. Понимаю тщетность усилий, но призываю хотя бы оценить благородство помыслов и говорю: не надо! Ибо настоящая эндогенная депрессия столь же похожа на те переживания и душевные терзания, которые читатель попытается себе представить, как кенгуру на тушканчика.

Итак, классический эндогенный депрессивный синдром — это

— Пониженное настроение. Пониженное до состояния безрадостности, безысходности, беспросветности и бесперспективности. Причём пациент, как правило, не может сказать, что настроение снизилось из-за ссоры с женой по поводу приезда любимой тёщи или из-за процедуры вдумчивой принудительной гидроколонотерапии по инициативе вечнолюбимого начальства — внешних причин нет: просто оно было — и его уже нет, всё куда-то делось. И не просто делось, а забилось, как краб, в невообразимую расщелину и неприлично делает клешнёй на все попытки дайверов его извлечь из глубины — мол, видали мы вас, водолазов мелкоплавающих! Отвлечь и развеселить не удастся. Тоска носит характер чего-то физически ощутимого, рвущего грудь изнутри невидимыми, но от этого не менее болезненными когтями.

— Замедленное мышление. Причём не только замедленное: пациенты отмечают, что думать, соображать, увязывать события и факты воедино стало ощутимо тяжелее. Это то, что касается формальной его стороны. Что же до содержания, то очень часто мысли крутятся вокруг одного и того же: «это мне за то, что храмы я любил сильней, чем бога...» ©. Пациенты, не вполне отдавая себе отчёт в том, что это болезнь, что это временный эпизод, утверждаются в идеях собственной непонятно откуда взявшейся вины перед окружающими, в том, что они неисправимо грешны и их состояние — часть расплаты за эти грехи; материалисты пытаются просеять ещё раз воспоминания в поисках совершённых ошибок — и находят, как правило; возникают мысли, что жизнь не стоит и гроша, а со временем так и вовсе превратится в займ, который нечем будет отдавать. Идеи достигают силы и железобетонности бредовых, и пытаться пациента в них разубедить не легче, чем путём открытого диалога и добрых намерений убедить тот же железобетонный блок покинуть местность своим ходом. Мысли постепенно всё туже свиваются вокруг идеи смерти как единственно доступного избавления, пока не вызревает идея покинуть этот мир. Теперь внимание! Психотическая депрессия опасна именно риском суицида! Это достаточно веское основание, чтобы воспринимать всерьёз высказанное вслух намерение расстаться с жизнью. Лучше оказаться перестраховщиком и вызвать спецбригаду, чем потом всю жизнь себя винить за нерасторопность. Не бойтесь быть обманутыми, бойтесь быть нечуткими.

— Замедленные движения. У пациента они скупые, медленные, на лице при этом часто словно бы застывает маска скорби и печали. Для тех, кто знает больного какое-то время, он предстаёт постаревшим и осунувшимся. Иногда такая заторможенность может внезапно смениться беспокойством и двигательным возбуждением, при которых риск суицида возрастает. Это ещё одна из причин необходимости наблюдения за таким пациентом.

— Изменения со стороны организма в целом, то есть соматика, проявляются в потере сна либо его расстройстве, потере аппетита (с потерей веса), резкой ослабленностью. Либидо снижается до полной его утраты на время обострения (до секса ли, когда все настолько плохо!). Нередки запоры; у женщин могут на этот период прекратиться менструации.

Помимо описанной, выделяют отдельные варианты протекания депрессивной фазы:

— Чистая меланхолия — вообще изначально именно она была описана в структуре классического маниакально-депрессивного психоза, но потом выяснилось, что как раз она-то не так уж и часто встречается. Основной её симптом — подавленное настроение, или, как определил его K.Schneider (1955) - «витальная печаль». И ещё апатия. И ещё всё та же двигательная и психическая заторможенность. Но на первом плане — печаль и апатия.

— Тревожно-ажитированная депрессия — есть подавленное настроение и есть замедленное мышление. Но вместе с тем преобладает немотивированный страх и вызванное им двигательное возбуждение: больные не находят себе места, мечутся, громко осуждают себя за все мыслимые и немыслимые ошибки и грехи, могут в прямом смысле начать убивать себя об стену или пытаться проститься с жизнью иным способом.

— Ипохондрическая депрессия — при ней очень выражены неприятные ощущения в теле, то есть такое впечатление, будто часть депрессии, вместо того, чтобы проявить себя в настроении и идеях, спроецировалась на тело и внутренние органы. Жалобы довольно своеобразны: не просто болит, а распирает либо усыхает на глазах, либо изъедено, либо понадкусано, а уж ощущений пробегающего огня, тока, переливающейся жидкости и сыплющегося прямо на ходу песка и не перечесть. Хоть сами депрессивные явления не столь выражены, но вероятность суицида всё же имеется, да и сама ипохондрическая депрессия склонна течь дольше.

— Маскированная (ларвированная, или вегетативная) депрессия. При ней собственно снижение настроения почти незаметно на фоне иных симптомов, выходящих здесь на первый план. Это могут быть хронически присутствующие ничем не снимающиеся боли, нарушения сна, нарушения в сексуальной сфере и многое другое, что может быть выявлено лишь после отсеивания иных возможных диагнозов и проблем.




Если бы не риск суицида во время депрессивной фазы и не потенциальная возможность превратить, к примеру, санитарную рубку леса в тактику выжженой земли в границах отдельно взятого региона в фазе маниакальной, то заболевание можно было бы считать сравнительно благоприятным в плане прогноза: выход на инвалидность меньше, чем при шизофрении, да и изменений личности и интеллекта не наблюдается со временем. Следовательно, много зависит от правильно подобранного лечения, что бы ни говорили противники медикаментозной терапии.

@темы: психиатрия

03:26 

"ТАНЦЫ С СЕМЬЕЙ" К. Витакер, В. Бамберри - 5. СТАНОВИМСЯ В ЛИЧНОСТНУЮ ПОЗИЦИЮ

нам в школе выдали линейки, чтобы мерить объем головы (с)
5. СТАНОВИМСЯ В ЛИЧНОСТНУЮ ПОЗИЦИЮ: БРОСАЕМ ВЫЗОВ ЖЕСТКОСТИ И ПРОКЛАДЫВАЕМ ДОРОЖКИ

Как только вы завершили первоначальное знакомство и приступаете к формули-ровке исходной стратегии, природа терапевтического процесса начинает меняться. В то время как первое “свидание” часто бывает окрашено иллюзией быстрого излечения, с которой приходит семья, на следующем перспектива меняется. Вы становитесь для них в реальной личностью, а не плоским образом гуру. На этом этапе я веду развивающуюся суперсистему “терапевт-семья” в направлении большей честности и открытости. Я хочу, чтобы сама эта система тоже была личностно окрашенной.
При этом я реагирую на действия семьи как можно более личностно, и сама бесе-да тоже, естественно, движется в этом направлении. Однако здесь есть один забавный парадокс. Ничего существенного не происходит, если я сознательно и намеренно стрем-люсь реагировать более личностно, чтобы сделать более личностным и их поведение. Забота, идущая “от головы”, от разумного анализа, здесь не работает, она должна проис-текать из моей развивающейся способности чувствовать их боль и соответствующим об-разом относиться к борьбе, которую они ведут. “Стремлюсь реагировать более личност-но” - звучит как раз очень надуманно, от головы. Проблема, собственно, заключается в том, чтобы в вас было больше жизни. Если я действительно прочувствовую их настоя-щую боль и осознаю ее личностный смысл, тогда я подсознательно буду чувствителен к тому, что происходит вокруг. Моя ответственность перед семьей заключается в том, что-бы реагировать на их поведение настолько личностно, насколько смогу. Это отличается от моей ответственности за них или просто от реакций на их поведение. Я не только дей-ствую в ответ на их действия, но и даю им представление о моем внутреннем мире. Дру-гими словами, они могут вступать во взаимодействие с моим опытом, а не только ощу-щать обратную связь на свое поведение.
Например, на каком-то этапе второй сессии я часто делаю следующие замечания:

читать дальше

(с) Карл Витакер, Вильям Бамберри

@темы: психотерапия

19:35 

нам в школе выдали линейки, чтобы мерить объем головы (с)
Добрый вечер всем!

Решила поинтересоваться, какую книгу из моей электронной библиотеки вы хотели бы почитать. У меня есть несколько очень полезных, и хотелось бы постить то, что необходимо моим читателям в первую очередь. Это же дневник для них, а не для меня))

Вопрос: Что вас интересует больше?
1. Блейхер и Крук "Практическая патопсихология" 
3  (10%)
2. Винникот "Пигля" 
2  (6.67%)
3. Личко "Психопатии и акцентуации характера у подростков" 
2  (6.67%)
4. Минухин "Техники семейной психотерапии" 
4  (13.33%)
5. Оклендер "Окна в мир ребенка" 
2  (6.67%)
6. Пэпп "Семейная терапия" 
2  (6.67%)
7. Тайсоны "Психоаналитические теории развития" 
0  (0%)
8. Витакер "Полночные размышления семейного терапевта" 
7  (23.33%)
9. Блюм "Психоаналитические теории личности" 
8  (26.67%)
Всего: 30
Всего проголосовало: 20
01:17 

"ТАНЦЫ С СЕМЬЕЙ" К. Витакер, В. Бамберри - 4. СЕМЕЙНАЯ ТЕРАПИЯ: СИМВОЛИЧ. ПОДХОД

нам в школе выдали линейки, чтобы мерить объем головы (с)
4. СЕМЕЙНАЯ ТЕРАПИЯ: СИМВОЛИЧЕСКИЙ ПОДХОД, ОСНОВАННЫЙ НА ЛИЧНОСТНОМ ОПЫТЕ

О символической терапии трудно говорить в несимволическом ключе. Это все равно, что говорить о любви. Вы можете найти слова, отражающие только ее поверхно-стный уровень. Метафорический язык, открытый поэтами, быть может, составляет един-ственную надежду на адекватное самовыражение в этой области.
Мне хочется сравнить символическую терапию с инфраструктурой большого го-рода, с теми подземными коммуникациями, которые проходят под улицами и строения-ми и обеспечивает бесперебойное течение городской жизни над поверхностью земли. И хотя я не вижу всех этих инфраструктур, но, выглядывая, например, утром из окна, я твердо знаю, что под землей проложены газовые трубы, водопровод, телефонные кабели и т.д. И весь этот невидимый подземный мир очень важен для разнообразной жизни го-рода.
Это похоже на то, как я определяю символическую терапию. Наши личностные подземные миры наполнены потоками импульсов и развивающихся символов, и хотя они невидимы, я знаю что они есть независимо от того, интересуюсь я их существовани-ем или нет. Так же, как вода течет по трубам под улицами города, импульсы текут через наше подсознание, и в этом отношении все люди похожи друг на друга — все обладают сходными эмоциональными подструктурами, обеспечивающими течение нашей импуль-сивной жизни. Существование их несомненно, хотя они часто скрыты от внешнего на-блюдения или, по крайней мере, замаскированы.
В этом контексте семейную терапию я могу рассматривать как символическое “родительство” высшего порядка. В конце концов, семья приходит к нам за помощью, они считают, что мы можем помочь им, можем сделать их лучше.
читать дальше

(с) Карл Витакер, Вильям Бамберри

@темы: психотерапия

16:58 

"ТАНЦЫ С СЕМЬЕЙ" Карл Витакер, Вильям Бамберри - 3. ПРОЦЕСС СЕМЕЙНОЙ ТЕРАПИИ

нам в школе выдали линейки, чтобы мерить объем головы (с)
3. ПРОЦЕСС СЕМЕЙНОЙ ТЕРАПИИ: СТРАТЕГИЧЕСКИ-АДМИНИСТРАТИВНЫЕ АСПЕКТЫ И СТАДИИ ТЕРАПИИ

Процесс семейной терапии начинается со "свидания вслепую" и заканчивается "опустевшим гнездом" - разлукой с людьми, ставшими вам дорогими. Как и любой про-цесс общения между людьми, семейная терапия проходит через определенное количество фаз и в этом процессе закономерно возникают свои трудности и проблемы. И хотя мно-гое здесь довольно предсказуемо, результат всегда под вопросом. Ты никогда не можешь на все сто процентов быть уверенным в том, как пойдет процесс, когда в него включится новый человек.
Когда вы поднимаете трубку и слышите незнакомый голос, то каким бы прият-ным для вас этот голос ни был, вам необходимо составить мнение о незнакомце, находя-щемся на противоположном конце провода. В дополнение к информации о том, каким образом ваш телефон попал к собеседнику, вы сразу же стараетесь узнать у него поболь-ше об общих знакомых, о том, пересекаются ли в принципе ваши интересы, и только по-том начинаете планировать вашу возможную встречу. Например, женщина, следующая хорошо накатанному традиционному сценарию знакомства, сначала тщательно изучит потенциального поклонника и его намерения. Если тот предложит ей встречу поздно ве-чером в уединенном месте, приличия требуют, чтобы она сделала контрпредложение. Это может быть обед с тремя ее лучшими подругами в многолюдном ресторане или что-нибудь в подобном же роде. Он может принять ее предложение либо отклонить его, но в любом случае она будет уверена в том, что поступила в этих обстоятельствах разумно.
Когда семья впервые обращается к терапевту, он сталкивается с похожей дилем-мой. Примете ли вы безоговорочно то, что предложит вам семья? Будете ли идти на ус-тупки по поводу времени проведения встречи? Мое убеждение состоит в том, что в этой ситуации терапевт должен начинать с определения того предложения, которое делается семьей, и только потом он может делать какие-либо адекватные с его точки зрения контрпредложения, имеющие шансы оказаться полезными в дальнейшей работе. Конеч-но же, контрпредложение желательно делать сразу же, не медля. Вы должны предохра-нить себя от возможности просто быть задействованным семьей, “взятым на крючок”. Хотя вам нет необходимости диктовать семье вереницу жестких условий, вы нуждаетесь в том, чтобы ваша позиция была сформулирована ясно и определенно. В результате пер-вого телефонного контакта создается двухсторонний установочный процесс, который задает тон всему тому, что происходит впоследствии на встречах терапевта с семьей. Это первоначальное противоборство может быть названо Сражением за Структуру.


читать дальше

(с) Карл Витакер, Вильям Бамберри

@темы: психотерапия

03:16 

"ТАНЦЫ С СЕМЬЕЙ" Карл Витакер, Вильям Бамберри - 2. ЛИЧНОСТЬ ТЕРАПЕВТА

нам в школе выдали линейки, чтобы мерить объем головы (с)
2. ЛИЧНОСТЬ ТЕРАПЕВТА: ЛИЧНОСТНАЯ ИНТЕГРИРОВАННОСТЬ И СТРУКТУРА ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ РОЛИ

Процесс семейной терапии вращается вокруг реальных людей и их взаимоотношений, а отнюдь не вокруг теоретических абстракций и техники взаимопроникновения. Терапевт как человек находится в центре этого процесса. Как метко заметили Бету и Вайтхорн (1975): "Динамика психотерапии лежит в личности терапевта". Теории и методы становятся живыми и приобретают адекватную форму только тогда, когда они проходят через личностный опыт терапевта.
Как люди, занимающиеся терапией, мы понимаем, что следует серьезно рассматривать в профессиональном контексте наш человеческий опыт, наши философские допущения, наши личностные предрассудки. Направляющими наших действий, часто бессознательными, являются имеющиеся у нас представления о человеческой природе, о значении внутрисемейных взаимоотношений для человеческой жизни, о сущности роли терапевта и т.д.
Если в психотерапии действительно происходит настоящая человеческая встреча, она требует, чтобы терапевт, наряду со своей профессиональной ролью, сохранил способность быть личностью. Профессиональный терапевт должен заботиться о том, чтобы включиться в работу с клиентами, сохранив при этом любовь к своему “я”, и противостоять давлению культурной среды, которая как бы требует принесения себя в жертву ради сохранения семьи, с которой он работает. Социум часто предполагает, что вы должны спасти каждую семью, которая случайно забредает в ваш кабинет, - убийственное предположение. Для того чтобы быть спасителем, вам необходимо потребовать себе еще и венец из терниев. Способность к состраданию крайне важна, но профессиональный терапевт не может надеяться по-настоящему помочь - не говоря уж о том, чтобы просто выжить -, если его слишком сильно заносит в альтруизм. В этом смысле стать миссионером - значит принести пользу только каннибалам ... по крайней мере, обеспечить их одним большим пиршеством. Для того чтобы принести пользу семье в состоянии дистресса, терапевт должен ясно видеть то пространство, которое он охватывает в своей деятельности.
Профессиональная роль, которой мы следуем в работе с семьей, красноречиво свидетельствует о нашем собственном личностном опыте, так же как и о нашем представлении о других людях. Основной направляющей в выборе профессиональной позиции для работы с семьей является установка на личностный рост всех индивидуумов, включенных в терапевтический процесс, в том числе и самого терапевта. Может быть, как раз для меня это наиболее важно. Только хорошо осознавая свои собственные потребности роста и желание избежать "сгорания", терапевт может сохранить свою полезность для других. Но это составляет нечто большее, чем превентивную функцию, технику безопасности работы терапевта. Мою способность быть действительно самим собой, быть полным жизненных сил во время встречи, личностно реагировать на происходящее здесь - вот что я могу предложить клиентам. Это требует, чтобы я тоже получал от процесса терапии нечто существенное для себя. В действительности такой вещи, как кристально-чистый альтруизм, просто не существует.


читать дальше

@темы: психотерапия

20:00 

"ТАНЦЫ С СЕМЬЕЙ" Карл Витакер, Вильям Бамберри - 1. НАЧАЛО РАБОТЫ С СЕМЬЕЙ

нам в школе выдали линейки, чтобы мерить объем головы (с)
1. НАЧАЛО РАБОТЫ С СЕМЬЕЙ

Когда мы собрались на нашу первую сессию, казалось напряжение прямо-таки витает в воздухе. Джон и Мери, двигаясь нервно и беспокойно, выбрали диван справа от меня, тогда как трое из их пяти взрослых детей заняли места на другом диване. Двое других, пока отсутствующих отпрысков, должны были присоединиться к нам в заключительный день трехдневного опыта нашего общения.
С первого взгляда было ясно, что это фермерская семья, может быть, похожая на ту, в которой я сам вырос. Папа вышел на “поле боя” в новом комбинезоне с нагрудником, тогда как мама нарядилась опрятно, но без претензий. Три их дочери - 30-летняя Ванесса, 20-летняя Дорис и 18-летняя Марла - выглядели более современно и не так провинциально. Несколько первых минут мы провели в ни к чему не обязывающих разговорах, причем Ванесса говорила от имени всей семьи.
Мы кратко обсудили, почему они решились принять участие в этих встречах и найти средства для оплаты нашей трехдневной работы. Собственно, идея встречи принадлежала Ванессе. Она как раз проходила обучение, намереваясь стать психотерапевтом. Живя вдалеке от остальной семьи, она, тем не менее, чувствовала себя связанной семейными проблемами и хотела их разрешения. К тому же она беспокоилась о своей 28-летней сестре Гейл, которая была госпитализирована из-за эмоциональных срывов. И хотя она вернулась домой, но все еще продолжала принимать лекарства.
читать дальше

(с) Карл Витакер, Вильям Бамберри

@темы: психотерапия

03:08 

Роберт и Филлис Тайсоны о теории объектных отношений

нам в школе выдали линейки, чтобы мерить объем головы (с)
При описании связанной с развитием структуры для развертывающихся стадий в объектных отношениях, мы сосредоточивали особое внимание на том, как взаимодействия значимые с другими людьми оказывают воздействие на происхождение, природу и функционирование внутрипсихических структур. Мы считаем, что идеи Спитца и Малер особенно полезны для самых ранних стадий, потому что они основываются на данных непосредственного наблюдения, а не на реконструкциях, и последовательно сосредоточивают свое внимание на внутрипсихическом.
Нахождение удачного и приемлемого термина для периода непосредственно после рождения всегда было трудным делом. Хартманн (1939), как мы уже отмечали в четвертой главе, дал ему название фаза недифференцированности (Hartmann, Kriss and Loewenstein, 1946), имея при этом в виду, что ни Эго, ни Ид еще не структурализованы, и что еще не сформировались психические представления о себе и об объекте. Однако данный термин часто неправильно истолковывался как студентами, так и аналитиками: они полагают, что младенец неспособен отличать себя от объекта.
читать дальше

(с) Р. и Ф. Тайсон

@темы: психотерапия

23:17 

нам в школе выдали линейки, чтобы мерить объем головы (с)
Небольшое практическое дополнение к предыдущему посту.
Вот книги, иллюстрирующие "синдром множественной личности", за которые, кстати, легко может браться и неподготовленный читатель, потому как написаны они как художественные произведения.



Флора Рита Шрайбер Сивилла
Говорят, что в каждом человеке живет еще кто-то, какая-то вторая личность, которая порой толкает нас на непредсказуемые поступки, а иногда, наоборот, защищает от ошибок. А теперь представьте, что этих личностей внутри вас - 16, каждая со своими воззрениями и привычками, вкусами и предпочтениями, у каждой свои таланты и навыки.
Что это - божий дар? Особое состояние психики? Или шутка, которую наше подсознание стремится сыграть с нами?

Все, что вы прочтете в этой книге, удивит и поразит вас. Но это - не вымысел, это история жизни реально существующей женщины. На этот случай ссылаются в своих трудах все известнейшие психологи и психоаналитики мира.


Дэниел Киз Множественные умы Билли Миллигана
Эта поражающая воображение история, основанная на реальных событиях, раскрывает перед нами расколотый мир сознания Билли Миллигана, человека с множественной личностью. 24 отдельные личности, разные по интеллекту и устремлениям: взрослые и дети, мужчины и женщины, лица с криминальными наклонностями и тонко чувствующие художественные натуры, - ведут борьбу за обладание его телом, не позволяя ему контролировать свои действия.

Кстати, в тексте второй книги содержится ссылка на первую.

Найти их сейчас непросто, издания приблизительно четырех-пятилетней давности, но при желании можно пошерстить библиотеки или поспрашивать у знакомых.

@темы: литература

Психиатрия, психотерапия и клиническая психология для не/посвященных

главная